– интоксикация, обусловленная употреблением этилового спирта, содержащего различные примеси, либо другими одноатомными и многоатомными спиртами. Обычно возникает у пациентов, страдающих алкоголизмом. Отравление суррогатами алкоголя может сопровождаться тошнотой, рвотой, диареей, гипертермией, судорогами, потерей зрения. Возможно развитие психоза и острой почечной недостаточности. Существует опасность летального исхода. Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинических проявлений и результатов специальных проб. Лечение – срочная детоксикация, фармакотерапия для восстановления функций пораженных органов.
Общие сведения
Отравление суррогатами алкоголя – отравление истинными (содержащими этанол) и ложными (содержащими другие спирты) суррогатами алкоголя. Как правило, развивается у больных алкоголизмом . Кроме того, отравление суррогатами алкоголя может возникать у подростков, не имеющих возможности приобрести качественный алкоголь или не уделяющих достаточно внимания качеству спиртного в силу собственной психологической незрелости. Редко диагностируется у здоровых людей, приобретающих фальсификаты в сомнительных торговых точках или получивших спиртное в подарок.
Отравление суррогатами алкоголя занимает одну из лидирующих позиций по распространенности среди других отравлений. Представляет серьезную угрозу для жизни пациентов. Некоторые исследователи утверждают, что более 90% больных с отравлениями суррогатами алкоголя погибают еще до госпитализации. Исходом отравления могут стать серьезные нарушения здоровья. Лечение отравлений суррогатами алкоголя осуществляют специалисты в области токсикологии и наркологии .
Классификация суррогатов алкоголя
Различают две группы суррогатов: истинные и ложные. Истинные суррогаты содержат этанол и различные примеси. При употреблении подобных напитков отравление возникает из-за токсического действия примесей. Ложные суррогаты содержат не этанол, а другие спирты, вызывающие состояние опьянения. Отравление развивается в результате действия ядовитых метаболитов, образующихся при расщеплении спиртов.
Отравления суррогатами алкоголя обычно диагностируются у алкоголиков, готовых употреблять любые спиртосодержащие жидкости без учета их качества и опасности для здоровья. Наиболее распространенными причинами отравлений истинными суррогатами являются прием денатурата, политуры, спиртовой морилки для дерева, медицинских препаратов на спиртовой основе, спиртосодержащих косметических средств, самогона. Отравление суррогатами алкоголя, не содержащими этанол, развивается после приема метанола, а также тормозной жидкости и антиобледенителей на основе этиленгликоля.
Симптомы отравления суррогатами алкоголя на основе этанола
Симптомы, возникающие после употребления истинных суррогатов, зависят от примесей, входящих в состав спиртосодержащей жидкости. После приема гидролизного спирта проявления те же, что и после употребления слишком большой дозы обычного алкоголя: тошнота , рвота , головная боль, головокружение, сухость во рту . Гидролизный спирт более токсичен, чем этиловый, поэтому признаки отравления суррогатами алкоголя наблюдаются после приема меньшего количества спиртного.
У пациентов с тяжелым алкоголизмом отравление суррогатами алкоголя нередко происходит при приеме спиртосодержащих сердечных средств. В состав подобных средств входят сердечные гликозиды, провоцирующие брадикардию . При систематическом употреблении либо приеме большой дозы может развиться острая сердечная недостаточность . В наружные спиртосодержащие средства часто добавляют анестезин, который блокирует способность крови доставлять кислород к органам и тканям. Отравление суррогатами алкоголя проявляется симптомами кислородного голодания. Слизистые становятся синеватыми, кровь приобретает коричневый оттенок.
В состав косметических средств, наряду с этанолом, входят бутиловый и метиловый спирты. После приема таких средств возникают симптомы обычного острого алкогольного отравления в сочетании с признаками поражения ЖКТ. Возможно воспаление слизистой желудка (гастрит) и развитие гепатита . После употребления спиртовой морилки, как и после приема наружных спиртосодержащих препаратов, отравление суррогатами алкоголя проявляется синюшностью кожи и слизистых, однако, этот симптом обусловлен не кислородным голоданием, а действием красителей, входящих в состав морилки. Синяя окраска сохраняется в течение длительного времени (иногда – нескольких месяцев). При приеме самогона наблюдается типичная алкогольная интоксикация, но самогон оказывает более выраженное разрушающее действие на печень из-за высокого содержания сивушных масел.
Симптомы отравления суррогатами алкоголя на основе других спиртов
Вкус и запах метилового спирта – такие же, как и у этилового. Летальный исход может наступить после употребления всего 100 мл. Индивидуальная чувствительность варьируется, поэтому после употребления одинаковой дозы у одного больного может наблюдаться более тяжелое отравление суррогатами алкоголя, чем у другого. Тяжесть отравления также зависит от того, принимал ли больной одновременно этанол, являющийся антидотом метанола – некоторые алкоголики разводят метиловый спирт этиловым, чтобы избежать отравления.
Однако такие попытки сэкономить сопряжены с непосредственным риском для жизни. Сам метанол не ядовит, но при его расщеплении в организме образуются сильные яды формальдегид и муравьиная кислота. При употреблении большой дозы признаки отравления суррогатами алкоголя появляются практически молниеносно, смерть наступает через несколько часов. При приеме небольшой дозы наблюдается скрытый период, в течение которого пациент чувствует себя удовлетворительно.
Легкая форма отравления суррогатами алкоголя проявляется тошнотой, неоднократной рвотой, головной болью, головокружением, болями в эпигастрии, нерезко выраженными расстройствами зрения – мельканием мушек, нарушением четкости восприятия («видно, как сквозь туман»). Симптомы сохраняются в течение нескольких дней, а потом постепенно исчезают. При отравлении суррогатами алкоголя средней тяжести проявления аналогичные, но все симптомы выражены более ярко. Спустя 1-2 дня больной теряет зрение. В последующем зрение частично восстанавливается, однако затем снова ухудшается. Такие отравления обычно не представляют угрозы для жизни, но могут повлечь за собой нарушения зрения с выходом на инвалидность.
При тяжелой форме возникают ярко выраженные типичные симптомы отравления суррогатами алкоголя, сонливость и оглушенность. Через несколько часов появляются нарастающая жажда, боли в ногах, сухость и синюшность слизистых, нарушения ритма , тахикардия и повышение АД. В последующем тахикардия сменяется брадикардией, артериальное давление падает. Наблюдается спутанность сознания, возможны судороги и психомоторное возбуждение. При особо тяжелых отравлениях суррогатами алкоголя временной отрезок между появлением первых симптомов и возникновением выраженных нарушений жизнедеятельности составляет всего 2-3 часа. Итогом становится кома и смерть в результате остановки дыхания и нарушений работы сердца.
Еще одно нередко встречающееся отравление возникает при употреблении тормозной жидкости, содержащей этиленгликоль. Летальная доза, как и при отравлении метанолом – всего 100 мл. Причиной отравления становится образование ядовитых промежуточных продуктов распада этиленгликоля, в частности – щавелевой кислоты, которая провоцирует ацидоз и оказывает разрушающее действие на почки в результате формирования кристаллов оксалата натрия.
Вначале отравление суррогатами алкоголя напоминает сильное алкогольное опьянение. Спустя несколько часов появляются рвота, диарея, боль в животе, головная боль, сильная жажда, тахикардия, одышка и повышение температуры. Кожа и слизистые сухие, отмечается покраснение кожи и синюшность слизистых оболочек. Возможно психомоторное возбуждение. При тяжелых отравлениях суррогатами алкоголя наблюдаются судороги, прогрессирующие расстройства сознания и острая сердечная недостаточность. Через 2-3 суток развивается почечная недостаточность , возникают нарушения функции печени. Летальный исход наступает вследствие прогрессирования почечной недостаточности.
Лечение при отравлении суррогатами алкоголя
Лечение начинают со срочного промывания желудка и введения сульфата натрия через зонд. В случае отравления метанолом пациенту дают этанол (антидот) перорально либо вводят 2-5% раствор спирта внутривенно капельно. При отравлении веществами, содержащими этиленгликоль, для устранения ацидоза используют раствор бикарбоната натрия, вводимый внутрь либо внутривенно. Тактика дальнейшего лечения при отравлении истинными суррогатами определяется выявленными нарушениями со стороны различных органов и систем. Всем пациентам проводят дезинтоксикационную терапию , назначают витамины, ноотропы и пр.
При отравлении суррогатами алкоголя, содержащими метанол, для коррекции нарушений зрения применяют преднизолон, атропин, АТФ и люмбальные пункции . При отравлении этиленгликолем первоочередной задачей становится борьба с поражением почек. Пациентам назначают диуретики, обильное питье и сульфат магния. Проводят коррекцию водно-солевого баланса. В тяжелых случаях осуществляют гемодиализ или перитонеальный диализ . Прогноз при отравлениях суррогатами алкоголя определяется видом и количеством принятой жидкости. После употребления истинных суррогатов смерть наступает редко, возможны отдаленные последствия в результате поражения внутренних органов. В результате приема веществ, содержащих метанол и этиленгликоль, часто наблюдается летальный исход, многие выжившие пациенты становятся инвалидами.
Алкогольные отравления в России занимают лидирующие позиции среди бытовых отравлений. На долю алкоголя приходится более 60% всех смертельных отравлении. Большая часть смертельных исходов (95%-98%) происходит до оказания медицинской помощи. Как распознать алкогольное отравление, и какие меры следует предпринять, чтобы избежать трагических последствий?
Этанол (этиловый или винный спирт)- химическое вещество умеренной токсической активности, бесцветен, летуч, воспламеняем. Смешивается с водой в любых количествах, легко растворяется в жирах. Быстро распространяется по организму, легко проникает через биологические мембраны.
Интересные факты об алкоголе
- Этанол естественное вещество для нашего организма. В норме этанол образуется в процессе метаболизма различных веществ, а так же при брожении в кишечнике. Однако его концентрация минимальна (0,003 г/л) и не представляет угрозы для здоровья.
- В желудке всасывается 20% принятого этанола, остальные 80% всасываются в тонкой кишке.
- На пустой желудок за 15 минут в кровь всасывается половина принятой дозы этанола. В среднем через 1час 30 минут в крови наблюдается максимальная концентрация этанола.
- Быстрее всего в кровь всасываются крепкие (более 30 градусов) и газированные алкогольные напитки.
- Скорость всасывания этанола возрастает при повторных приемах и при заболеваниях желудка (гастрит , язвенная болезнь).
- Пища, находящаяся в желудке снижает скорость всасывания этанола. В связи с этим потребление алкогольных напитков на сытый желудок одна из профилактик алкогольных отравлений. Как правило, одномоментное потребление 0,5 л водки взрослым вызовет алкогольное отравление. Однако тоже количество водки, выпитое в течение дня, лишь будет сохранять состояние опьянения.
- Обладая хорошей способностью растворяться в жирах, этанол легко проникает в организм через кожные покровы. Описаны смертельные случаи отравлений детей при использовании спиртовых экстрактов растений для компрессов и укутываний.
- Этанол легко проникает через плацентарный барьер и распространяется по всему организму плода. Токсическое действие спирта на плод гораздо сильнее, чем на организм матери.
- В среднем смертельная доза алкоголя составляет 300 мл 96% этанола при однократном приеме.
- Этанол выводится из организма по трём основным путям: 1) через почки выводится 2-4% этанола, 2) через легкие 3-7 %, 3) в печени перерабатывается до 90-95% этанола, где в конечном итоге расщепляется до углекислого газа и воды.
Каковы симптомы и признаки отравления алкоголем?
Первые признаки отравления алкоголем
Употребление алкоголя может вызвать три различных состояния:| Состояние | Характеристика |
| Сознание больного сохранено, но могут наблюдаться небольшие его нарушения. Человек поначалу испытывает приподнятое настроение, эмоциональное возбуждение, эйфорию. Затем процессы мышления замедляются, снижается как психическая, так и физическая активность, происходит угнетение сознания, человек становится вялым, медлительным, сонливым. |
| В случае развития комы говорят об алкогольном отравлении. |
| Токсическое действие продуктов распада этанола на организм, при этом сам этанол в крови не определяется. |
Первые симптомы алкогольного отравления и механизмы их возникновения
| Что поражается? | Симптомы | Механизм возникновения |
|
|
|
|
|
|
|
| Больной во время рвоты, диареи теряет из организма много жидкости. Кроме того из-за увеличения проницаемости сосудистой стенки, жидкость из сосудистого русла переходит в межклеточное пространство. Чтобы возместить объем циркулирующей крови организм включает ряд компенсаторных механизмов: учащение сердцебиения, сужение периферических сосудов, таким образом, кровь перераспределяется к более важным органам. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сильное отравление алкоголем
В тяжелых случаях больной впадает в кому, то есть теряет сознание и не отвечает на внешние раздражители (похлопывание по щекам, громкие звуки, покалывания и т.п.). Концентрация этанола в крови 3 г/л и более вызывает кому.Выделяют 2 фазы алкогольной комы: поверхностная кома и глубокая.
| Фаза комы: | Симптомы |
|
|
|
|
От чего зависит тяжесть алкогольного отравления?
| Фактор | Почему? |
| При поступлении в организм больших доз алкоголя, особенно в один прием, печень (основной орган, отвечающий за обезвреживающую функцию организма) просто не успевает его переработать. И этанол, а так же продукты его неполного распада накапливаются в крови и повреждают жизненно важные органы (мозг, почки, печень сердце и др.). Здоровая печень мужчины весом 80 кг за 1 час полностью перерабатывает только 8 гр. чистого спирта. К примеру, в 100 мл 40 градусной водки содержится 31,6 гр. чистого спирта. |
| Наиболее чувствительны к действию алкоголя дети и пожилые люди. У детей в печени еще не до конца сформировались механизмы обезвреживания. У пожилых людей эти механизмы уже недостаточно выполняют свою функцию. |
| Чаще всего непереносимость алкоголя и быстрое развитие алкогольного отравление встречается среди лиц монголоидной расы. У них генетически обусловлена низкая активность специального фермента необходимого для полного расщепления этанола (альдегиддегидрогеназа). Интоксикация возникает в результате накопления продукта неполного распада этанола (ацетальдегида). |
| Все перечисленные состояния снижают функции печени, в том числе и обезвреживающую функцию. |
| Токсическое действие этанола усиливается при одновременном приеме со следующими препаратами: снотворные, транквилизаторы, антидепрессанты, обезболивающие препараты (морфин, омнопон) и др. |
| Токсическое действие этанола увеличивается за счет примесей и добавок: метиловый спирт, высшие спирты, альдегиды, фурфурол, этиленгликоль и др. |
| Натощак за 15 минут в кровь всасывается половина принятой дозы. Употребление алкоголя с пищей особенно с углеводной пищей значительно снижает скорость его всасывания и тем самым снижает быстрый рост концентрации этанола в крови. |
Как пить не пьянея и избежать похмелья? "Проверенных" народных средств много, но, к сожалению, не все они работают как надо. В арсенале медицины есть надежное средство - ПЕПИДОЛ.
С ПЕПИДОЛОМ все просто: приняли 50 миллилитров раствора за 15-30 минут до застолья и 50 миллилитров на утро. Опьянение после приема алкоголя, конечно, наступает, но за счет того, что ПЕПИДОЛ обволакивает стенку кишечника, это происходит гораздо медленнее. К тому же ПЕПИДОЛ - отличный сорбент. Он способствует выведению из организма ядов, токсинов, продуктов метаболизма спирта. Вроде и выпил, а чувствуешь себя "огурцом". Получается, что ПЕПИДОЛ – это что-то вроде средства для настоящего разведчика, когда после выпитого можешь легко все контролировать.
Надо отметить, что ПЕПИДОЛ работает и тогда, когда похмелье уже наступило. В этой ситуации так же надо принять 50 миллилитров раствора и 50 миллилитров через три часа.
Отравление суррогатами алкоголя
Суррогаты алкоголя
– это различные виды жидкостей, не созданные для употребления вовнутрь, однако они используются вместо алкогольных напитков для достижения состояния опьянения.Виды суррогатов:
- Одеколоны, лосьоны, различные лекарственные настойки (боярышника, пустырника др.)
- Технические жидкости (тормозная жидкость, антифриз, стеклоочистители и др.)
- Метиловый спирт, этиленгликоль – наиболее опасные суррогаты.
Отравление метиловым спиртом
Метиловый спирт содержится в: жидкости для очистки стекол автомобиля и растворителях. В организме метиловый спирт окисляется до формальдегида и муравьиной кислоты, которые и осуществляют главное токсическое действие. Симптомы отравления возникают через 12-24 после употребления. Симптомы: головная боль, тошнота, упорная рвота, боли в животе, головокружение, недомогание, нарушение зрения (мушки, туман перед глазами, двоение в глазах, слепота). При отравлении метиловым спиртом очень часто поражается сетчатка глаза и зрительный нерв, что во многих случаях приводит к слепоте. Стойкое расширение зрачка при отравлении считается неблагоприятным прогностическим признаком. В тяжелых случаях смерть возникает от паралича дыхания и нарушения сердечнососудистой деятельности.Отравление этиленгликолем
Этиленгликоль содержится в: тормозной жидкости, антифризе, растворителях, средства для мытья стекол. При попадании этиленгликоля в организм в процессе его распада образуются гликолевая и щавелевая кислота, которые и определяют тяжелое течение отравления. Щавелевая кислота образует нерастворимые соли, которые закупоривают почечные канальцы, вызывая острую почечную недостаточность. Выраженные симптомы отравления возникают через 4-8 часов после употребления этиленгликоля. Симптомы: тошнота, повторная рвота, психическое и физическое возбуждение, тремор, судороги, угнетение сознания, кома. Через 2-3 дня после отравления возникают симптомы острой почечной недостаточности: острые боли в пояснице, животе, моча цвета «мясных помоев», уменьшение количества мочи.Что делать при отравлении алкоголем?
| Нужно ли вызывать скорую? |
|
| Да/Нет | Почему? |
| Да, нужно! Сделать это надо как можно раньше.
|
|
Первая помощь при отравлении алкоголем
| Что делать? | Как? | Зачем? | |
| Обеспечить проходимость дыхательных путей |  |
|
|
| Правильно уложить больного, зафиксировать язык |   |
|
|
| При остановке сердца и дыхания выполнить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание |  |
|
|
| Привести в сознание, если больной без сознания |  |
|
|
| Вызвать рвоту (если больной в сознании!) |  |
|
|
| Выполнить промывание желудка |   |
|
|
| Согреть больного |  | Поместить в теплое помещение, закутать одеялом, одеть и т.п. |
|
| Принять адсорбент (вещество способное поглощать различные виды токсинов) активированный уголь белый уголь, полисорб, энторосгель, и др. |  |
|
|
| Принять вещества ускоряющие обезвреживание и выведение этанола из организма |  |
2)вит. В6 (пиридоксин) 3 мл-5%; 3)вит.С (аскорбиновая кислота) 5-10мл-5%; 4)10-20 мл 40% глюкозы Вводить внутривенно.
|
|
| Восстановить водно-минеральное равновесие |  | Капельницы:
|
|
| Принять Гепатопротекторы |  |
|
|
| В случае отравления метиловым спиртом или этиленгликолем выпить этиловый спирт |  | Впервые часы отравления выпить качественного крепкого алкоголя:
| Этиловый спирт действует как антидот, он прекращает расщепление метилового спирта на токсические вещества (муравьиная кислота и формальдегид). 4-метилпиразол (пирозол, фомепизол) – новейший антидот при отравлении метиловым спиртом и этиленгликолем. Препарат снижает активность печеночного фермента (алкогольдегидрогеназы), тем самым прерывает образование токсических веществ из вышеперечисленных спиртов. |
Чего делать нельзя при алкогольном отравлении?
- Укладывать больного на спину, большой риск того что он захлебнется рвотными массами
- Снова давать алкоголь, только если это не отравление метиловым спиртом или этиленгликолем
- Принимать холодный душ. При алкогольном отравлении нарушены процессы терморегуляции, организм и так страдает от потери тепла. Холодный душ может только усугубить ситуацию.
- Заставлять пострадавшего подниматься на ноги и ходить. На момент отравления все органы и системы работают в экстремальном режиме, и любой дополнительный стресс может привести к их повреждению.
- Не оставлять больного одного. К примеру: пострадавший может в любой момент потерять сознание, и задохнутся в случае западения языка.
- Не вызывать рвоту, не делать промывание желудка если больной без сознания (в домашних условиях). Большой риск попадания желудочного сока в дыхательные пути и развития острой дыхательной недостаточности.
Осложнения алкогольного отравления
- Острый токсический гепатит
- Острая печеночная недостаточность
- Алкогольный делирий («белая горячка»), бред, галлюцинации
- Синдром Мендельсона (Синдром Мендельсона - тяжелое состояние, при котором развивается острая дыхательная недостаточность, вследствие попадания желудочного сока в дыхательные пути). При алкогольном отравлении синдром чаще развивается в случае попадания рвотных масс в дыхательные пути.
Профилактика алкогольного отравления
- Не пить алкоголь натощак
- Не пить алкоголь большими дозами
- Не употреблять алкоголь при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, переутомлении, недостатке питания
- Не пить алкоголь на фоне приема лекарств (антидепрессанты, снотворные, обезболивающие и др.)
- Перед употреблением алкоголя плотно поесть
- Закусывать после выпитой дозы алкоголя
- Стараться не комбинировать разные спиртные напитки
- Стараться принимать спиртные напитки по возрастанию градуса
- Не пить некачественные спиртные напитки
- Лучшая профилактика - НЕ пить вообще!
Алкогольные напитки относятся к ядам наркотического действия, которые могут вызвать не только опьянение у человека, но и острое отравление, опасное для жизни человека. Такое наблюдается при приеме большого количества алкоголя и его суррогатов. Особенно это касается при покупке паленой водки, которой можно легко отравиться.
Отравление суррогатами алкоголя нередко встречается в практике врача неотложных состояний. Это наблюдается не только у людей, постоянно принимающих алкоголь, но и у детей, подростков. Чтобы разобраться в данном вопросе, необходимо знать симптомы отравления суррогатным алкоголем и о способах оказания медицинской помощи.
К суррогатам алкоголя относят два вида растворов. Первый вид – это приготовленные на основе и которые содержат различные вредные примеси. К ним относят следующие вещества:
- Этиловый спирт , приготовленный при помощи гидролиза из древесины – сульфитный и гидролизный спирт.
- Денатурат (технический спирт, имеющий примесь альдегидов и ).
- Лосьон и одеколон – распространенные косметические препараты, которые содержат около 65% спирта и эфирные масла.
- Клей БФ – состоит из поливинилацеталя и фенольно-формальдегидную смолу, которые растворены в ацетоне, этиловом спирте.
- Политура – смесь этилового спирта с амиловым, бутиловым и .
- Нигрозин – морилка для обработки дерева и прокрашивающая кожу в интенсивный синий цвет, содержащая алкоголь и красящие вещества.
При приеме внутрь эти вещества вызывают признаки отравления алкоголем. Основной способ попадания яда в организм – пищевой. В меньшей степени зарегистрированы отравления суррогатами алкоголя при наружном применении.
Ко второму виду суррогатов относят различные много- или одноатомные спирты и не содержат этиловый спирт. К ним относится и метиловый спирт.
Отравление метиловым спиртом
Иначе это вещество называется древесным спиртом, метанолом. Он быстро всасывается в желудочнокиечном тракте после приема внутрь, расщепляется в печени при помощи алкогольдегидрогеназы до образования муравьиной кислоты и формальдегида. Эти средства определяют высокую токсичность метанола. Выводится спирт и его метаболиты быстрее через почки и чуть медленнее через легкие.
Токсичность обусловлена тем, что метанол обладает угнетающим действием на нервную систему с развитием метаболического ацидоза тяжелой степени, поражением оболочек глазного яблока и дистрофией зрительного нерва. Смерть наступает после приема 100 миллилитров яда без употребления этилового спирта.
Симптомы интоксикации отравления метиловым спиртом:
- Тошнота рвота.
- Признаки опьянения и отравления суррогатным алкоголем выражены слабо.
- Боль в животе.
- Головокружение.
- Головная боль.
- Двоение в глазах.
- Мелькание мушек перед глазами.
- Слепота.
- Наблюдается ослабление реакции зрачка на свет и расширение зрачка.
- Сознание нарушено, может быть психомоторное возбуждение, сменяющееся оглушением и комой.
- Ригидность затылочных мышц.
- Судороги.
- Слизистые оболочки и кожа сухие, имеют красную окраску.
- Тахикардия и нарушения ритма.
- Отмечается сначала повышение артериального давление с последующим его снижением.
- При ухудшении состояния прогрессирует острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность.
При оказании первой неотложной помощи следует помнить о . При поступлении в стационар таким больным назначают перитонеальный диализ, форсированный диурез и гемодиализ. При специфической антидотной терапии используют 30% этиловый спирт внутрь. Каждые 3 часа по 50 миллилитров если больной в сознании. При нарушении сознания спирт вводится внутривенно 5% раствор.
Отравление этиленгликолем
Впервые отравление суррогатами алкоголя и этиленгликолем стало встречаться в середине прошлого века, в то время, когда его стали использовать в качестве тормозной жидкости и антиобледенителя для обслуживания боевой техники в танковых войсках и авиации.
Этиленгликоль входит в состав тормозной жидкости и антифриза. Вещество быстро всасывается в кишечнике и желудке, 30% выводится через почки в неизмененном виде. Остальная часть яда в печени окисляется под действием алкогольдегидрогеназы с преобразованием в гликолевый альдегид, щавелевоуксусной кислоты, глиоксаля. Отравляющее вещество проникает в клетки почек и печени, повышает внутри клетки осмотическое давление, что приводит к развитию дистрофии клетки. Появляется острая почечно-печеночная недостаточность, в тяжелых случаях страдает головной мозг с развитием его отека.
Различают 3 периода интоксикации:
Начальный – его продолжительность до 12 часов. В нем преобладают признаки поражения нервной системы по типу алкогольной интоксикации.
- Нейротоксический – наблюдается прогрессирование признаков поражения нервной системы, и присоединяется нарушение дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
- В этой стадии на 2-5 день преобладает поражение почек с развитием острой почечной недостаточности.
Если имеется отравление алкоголем и его суррогатами тяжелой степени, то пациент теряет сознание, наблюдается ригидность затылочных мышц, повышение температуры тела, судороги.
При оказании неотложной помощи используют те же способы, что и при всех отравлениях – форсированный диурез, промывание желудка. В качестве специфической терапии применяют 30% этиловый спирт внутрь или 5% раствор внутривенно. В домашних условиях можно воспользоваться обычной водкой, дав больному выпить небольшое количество ее. Дополнительно применяют глюконат кальция для связывания щавелевой кислоты, снижения судорожного синдрома вводят сульфат магния.
При позднем обращении к врачу за медицинской помощью пациентам при лечении в стационаре проводят гемодиализ и рекомендуют пересадку донорской почки.
Отравление спиртосодержащими медикаментами
Вещества, содержащие этиловый спирт, легко можно купить в аптечной сети и они пользуются успехом в определенных слоях населения. Настойки могут содержать сердечные гликозиды, которые вызывают нарушение ритма и остановку сердца. Наружные средства содержат анестезин, что может стать причиной поражения клеток крови. Таким образом, эритроциты теряют способность переносить кислород, и развивается кислородное голодание, начинается гипоксия органов.
Косметические средства, содержащие метиловый, этиловый и бутиловый спирты вызывают симптомы алкогольного опьянения, отравления суррогатами алкоголя, поражают печень и пищеварительный тракт, нервную систему. Неотложная помощь включает все те мероприятия, что и при отравлении суррогатами алкоголя.
Вспомните жуткий случай отравления лосьоном боярышника (с содержанием метилового спирта) в Иркутской области:
Диагностика отравлений
Для постановки диагноза используют те же способы, что и при диагностике отравлений алкоголем. Вначале врач производит осмотр пациента, опрашивает его, оценивает степень тяжести состояний больного. При приеме одеколона слышен характерный запах изо рта, при использовании морилки кожа и слизистые приобретают характерный синий оттенок.
В качестве дополнительных методов применяются лабораторные и инструментальные методы для выявления нарушений ритма сердца и количественное определение алкоголя в крови. Сложность диагностики заключается в том, что часто отравившийся пациент попадает к врачу тогда, когда находится в коматозном состоянии.
Профилактика интоксикации
Предупредить отравления водкой и суррогатами алкоголя возможно, при условии того, что человек будет придерживаться простых правил:
- Не покупайте водку и спиртные напитки в неустановленных местах продажи, без акцизных марок.
- Не употребляйте алкогольные продукты, если сомневаетесь в ее качестве, водка имеет необычные примеси, осадок на дне, плохая упаковка.
- Не употребляйте разбавленный спирт, который предназначен для технических целей.
- Полюбите себя, употребляйте алкоголь в знакомой компании.
- Также помните о здоровом образе жизни, старайтесь не злоупотреблять алкогольными напитками.
Отравление суррогатным алкоголем относится к разряду , в составе которого есть разные примеси. Также сюда включается отравление алкогольным суррогатом на основании других многоатомных или одноатомных спиртов.
Алкогольный суррогат – это спиртсодержащая жидкость, не предназначенная для употребления внутрь. Поэтому данное вещество провоцирует в организме такие реакции и изменения, которые несут угрозу не только здоровью, но и жизни.
Интоксикация суррогатом алкоголя чаще всего наблюдается:
- у людей, страдающих алкоголизмом, которые не особо заботятся о качестве употребляемого спиртного,
- среди подростков, которые в силу вполне понятных причин не могут приобрести качественные алкогольные напитки,
- довольно редко такое происходит с адекватными взрослыми людьми из-за того, что они по ошибке или незнанию купили некачественную продукцию.
Отравление обычно сопровождается такими симптомами, как тошнота, рвота, судороги, диарея, гиперемия (покраснение кожи), потеря зрения и другими. Иногда развивается психоз, острая печеночная недостаточность и все может закончиться смертью.
Чтобы точно поставить диагноз, внешней симптоматики недостаточно. Необходимо взять специальные клинические пробы, после чего назначается лечение в виде детоксикации и восстановления нормальной работы пораженных органов.
Среди других видов интоксикации отравление суррогатным алкоголем занимает лидирующие позиции как по распространению, так и по количеству летальных исходов. Причем часто человека даже не успевают госпитализировать. Также в большинстве случаев все заканчивается серьезными нарушениями здоровья.
Классификация и токсичность суррогатов алкоголя
Есть два вида суррогатов алкоголя:
- Истинные, в состав которых входит этанол с разными примесями. Последние как раз и вызывают отравление.
- Ложные, содержащие другие спирты, вводящие в состояние опьянения. Они сами по себе являются токсичными для организма.
К этанолсодержащей группе относятся:
- денатурат,
- одеколон,
- бутиловый спирт,
- древесные спирты,
- морилка,
- политура.
Суррогат намного токсичнее обычного спирта, например, в денатурате есть альдегид, в древесном – метанол, в политуре целый «букет» токсических спиртов, в морилке – красители.
В группу ложных суррогатов входят:
- клей БФ,
- метанол,
- дихлорэтан.
Токсичность алкогольных суррогатов обуславливается наличием в их составе технических спиртов. Хотя этанол относится к питьевой жидкости, в комбинации с другими химикатами он становится смертельно опасным для человека.
Когда в организм попадает обычный, приемлемый для употребления напиток, содержащий спирт, последний проходит ряд расщеплений, в итоге превращаясь в углекислый газ и воду. Они благополучно выводятся легкими и печенью, которая для данного процесса использует свои запасы углеводов.
С техническими спиртами все не так просто, потому что они расщепляются намного дольше своих «съедобных» коллег, циркулируя в крови и разрушая внутренние органы. К примеру, амиловый спирт не выводится примерно двое суток, существенно подрывая работу сердечной мышцы, от чего человек может умереть.
Когда суррогаты алкоголя употребляются регулярно, понижается сосудистый тонус, образуются микротромбы, что в купе провоцирует гипертонию. Также возникает почечная и печеночная недостаточность, потому что эти органы выводят токсины, из-за которых их ткани постепенно отмирают.
Токсические дозы ложных суррогатов
Опасность ложного суррогата для организма заключается в том, что даже небольшое его количество способно привести к смерти. Токсическая доза того или иного вещества зависит от его состава:
- изопропанол – 0,5-2 мл/кг веса,
- дихлорэтан – 5 мл,
- метанол (метилгидрат) – 7-8 мл,
- клей бутираль-фенольный (БФ) – 20-50 мл,
- ацетон – 30 мл,
- полиура – 50 мл,
- этиленгликоль – 50 мл.
Тяжелая интоксикация наступает при попадании в организм 0,5 мл/кг веса изопропанола. Человек впадает в кому или у него наблюдается сильное понижение давления и серьезные нарушения в работе ЖКТ. Если выпито 240 мл этого вещества наступает смерть.
Дихлорэтан – самое ядовитое из перечисленных веществ. Достаточно 5 мл и даже меньше чтобы он поразил все внутренние органы, привел к судорогам и потере сознания. Доза в 20 мл является смертельной.
В результате расщепления метанола в организме получается формальдегид и муравьиная кислота, обладающие высокой токсичностью и вызывающие необратимые поражения ЦНС. Взрослому человеку достаточно 7 мл, чтобы утратить зрение и потерять сознание, а 50 г данного вещества вызывают мгновенную смерть.
В клее БФ есть ацетон, этанол и хлороформ. Однако это не постоянные ингредиенты в его составе, но именно от них зависит отравляющая доза жидкости. Обычно достаточно 20 мл чтобы человек почувствовал серьезное ухудшение самочувствия.
Если в организм попал ацетон, он сильно раздражает слизистую пищеварительного тракта, вызывая ее воспаление. Чтобы получить отравление достаточно выпить 30 мл этой жидкости. Превышение данного «лимита» приводит к летальному исходу.
В политуре скомбинированы ацетон, этанол, другие примеси и спирты, иногда есть анилиновые красители. 50 мл данного вещества, попадая внутрь организма, поражает все системы и органы, приводя к коме. Мгновенную смерть вызывает употребление 150 мл политуры.
Этиленгликоль расщепляется в организме на высокотоксичные щавелевую и гликолевую кислоты. 50 г этой жидкости, употребленной вовнутрь, вызывают судороги, нарушение сознания, затруднение дыхания. Если выпить 100 г – это гарантированная смерть.
Симптомы интоксикации истинными суррогатами
Довольно часто симптомы отравления алкоголем и его истинными суррогатами сходны. Однако, в зависимости от того какие компоненты входили в спиртсодержащий напиток, признаки могут дополняться новыми факторами или степенью выраженности.
Когда в алкоголе присутствует гидролизный спирт, он, как и этиловый, провоцирует:
- тошноту,
- рвоту,
- сухость во рту,
- головную боль,
- головокружение.
Если человек злоупотребляет спиртсодержащими сердечными средствами, у него развивается брадикардия, так как в этих препаратах есть сердечные гликозиды. Когда их принимают систематически и в больших дозах это может привести к развитию острой сердечной недостаточности.
Когда внутрь принимается спиртсодержащее средство для наружного использования это вызывает кислородное голодание тканей внутренних органов. Поскольку в такие вещества часто добавляют анестезин, препятствующий доставке кислорода к тканям и органам.
Признаки отравления суррогатным алкоголем могут дополняться:
- учащенным сердцебиением,
- посинением слизистых оболочек,
- развитием гепатита,
- гастритом.
Когда происходит злоупотребление самогоном его сивушные масла оказывают сильное разрушительное воздействие на печень, вызывая ее недостаточность и цирроз.
Симптомы интоксикации ложными суррогатами
В состав суррогатного алкоголя может входить , который не отличается от этилового ни вкусом, ни запахом. Однако, всего 100 мл этой жидкости достаточно чтобы привести к летальному исходу. В зависимости от индивидуальной чувствительности, данная доза может меняться в меньшую сторону. А если человек принимал еще и этанол, который является антидотом метанолу, картина интоксикации вообще может быть смазана.
По этой причине алкоголики часто мешают эти два вида спирта. Однако такая «химия» опасна для здоровья тем, что, расщепляясь в организме, метанол образует муравьиную кислоту и формальдегид. Если их накопится слишком много, это вызывает неминуемую смерть.
Как ощущается подмена этилового спирта каким-нибудь техническим:
- болями в области желудка,
- тошнотой,
- длительной рвотой,
- головной болью,
- расстройством зрения («мушки», «туман»).
Это легкая форма интоксикации. Симптомы могут сохраняться до нескольких дней, постепенно сходя на нет, если человек больше не пьет суррогатное спиртное.
Средняя тяжесть отравления суррогатным алкоголем сопровождается теми же симптомами, но в более выраженной форме, а на второй день человек теряет зрение. Через некоторое время оно может частично восстановиться, а потом опять пропасть. Для жизни средняя степень интоксикации угрозы не представляет, а вот стать инвалидом по зрению вполне возможно.
Тяжелая форма отравления дополняется такими признаками:
- оглушенность,
- сонливость,
- сильная жажда,
- повышение температуры,
- сухость, посинение слизистых оболочек,
- гиперемия кожи,
- боли в ногах,
- тахикардия, сменяющаяся брадикардией,
- отдышка,
- резкое повышение и падение артериального давления,
- спутанность сознания,
- психомоторное возбуждение,
- судороги.
При очень тяжелой интоксикации суррогатным спиртным у человека есть буквально 2-3 часа между появлением первых признаков отравления и необратимыми повреждениями внутренних органов. Если за это время не была оказана правильная помощь, происходит нарушение работы сердца, легких, больной впадает в кому и умирает.
Как помочь отравившемуся суррогатом алкоголя
Первая помощь отравившемуся суррогатным алкоголем зависит от его состояния. Если он потерял сознание, надо:
- уложить пострадавшего на твердую, ровную поверхность,
- повернуть его голову набок, чтобы он не захлебнулся в случае рвоты,
- вызвать врачей.
Если человек перестал дышать, сначала надо вызвать «скорую», а потом уже проводить реанимационные процедуры.
Когда больной находится в сознании до приезда врачей надо дать ему:
- сорбент,
- солевое слабительное,
- кисель или другой обволакивающий отвар.
После этого необходимо позаботиться о срочной госпитализации.
В больнице предпримут следующие действия:
- Посредством зонда промоют желудок. Если выяснят, что интоксикация была из-за метанола, это промывание будут повторять на протяжении трех суток.
- Дадут сорбенты и антидот, например, жидкость со строго определенной концентрацией этилового спирта (внутривенно или перорально).
- Когда отравление было из-за ложных суррогатов введут глюконат кальция, чтобы нейтрализовать продукты распада.
- Проведут форсированный диурез, если не наблюдается нарушение деятельности почек.
- При сильной интоксикации ложным суррогатом может потребоваться пересадка почки.
- Если нужно, токсины из крови выведут методом гемодиализа.
- Для поддержания работы организма внутривенно вводятся различные препараты и витамины.
- Когда интоксикация была из-за метанола берется на пробу спинномозговая пункция.
Последствия отравления суррогатным алкоголем
Даже если в суррогатном алкоголе содержится этиловый спирт, на который организм человека реагирует не так остро, последствия от интоксикации даже от этого вещества часто бывают достаточно серьезными. Что уж говорить о том, когда люди намеренно или по ошибке выпивают технический спирт.
Последствия в большинстве случаев определяются не количеством выпитого, а своевременностью и грамотностью оказанной помощи. Среди алкоголиков смертельных исходов больше, потому что у них отравление протекает намного тяжелее, чем у тех, кто не страдает подобной зависимостью.
При интоксикации метанолом человек может полностью ослепнуть. Даже после выведения яда зрение не восстановится. Также ложные суррогаты вызывают отказ почек. Отравившиеся часто умирают.
Обезопасить себя от отравления суррогатным алкоголем несложно. Достаточно покупать сертифицированную продукцию в проверенных магазинах. Ни в коем случае нельзя употреблять непищевые жидкости, пить то, что куплено с рук, или самогон, сваренный в ближайшей «точке». Велика вероятность того, что для удешевления продукта или придания ему особых свойств, в него добавили то, что нельзя принимать во внутрь.
Отравление суррогатным алкоголем – это процесс интоксикации, происходящий по причине употребления в организм этилового спирта. Распространено среди широкой массы людей, чаще всего, алкоголиков. Люди, чаще всего, любят называть эту жидкость «паленой водкой». Люди с отравлением, вызванным по причине употребления этилового спирта почти в ста процентах случаях не выживают. Неутешительная статистика. Дело в том, что яд проникает с большой скоростью во все органы, а кровь разносит его по всему организму. При этом требуется срочная помощь врачей! Отравление суррогатами алкоголя приводит к смертельному исходу. Распространено появление психических проблем.
Так что же нужно для того чтобы не произошло отравление суррогатами алкоголя? И что делать, если человек все таки отравился суррогатом? Какие могут симптомы и признаки? Сейчас постараемся ответить.
Отравление может произойти из-за употребления алкоголя и его суррогатов
Две группы – к первой относятся, содержащие этиловый спирт, ко второй те, в которых он не содержится.
К первой группе можно отнести следующие:
- бутиловый спирт. Достаточно 30 грамм, чтобы убить человека, при чем, достаточно мучительно;
- в морилке содержатся красители, которые окрашивают кожу и слизистые в темно-синий цвет;
- одеколоны. В них может содержаться огромное количество этанола, который вызывает отравление;
- технический спирт, чаще всего, содержит альдегид – опасный компонент для человеческого организма;
- гидролизный и сульфитный спирты, получаемы из дерева. Гораздо опаснее этанола;
Ко второй группе относятся:
- метиловый спирт;
- этиленгликоль;
Симптомы отравления алкоголем, содержащим метиловый спирт.
На первый взгляд отличить метиловый спирт от этилового не удастся. Дело в том, что вкус и запах у них абсолютно одинаковые. Смерть может наступить после употребления всего лишь ста грамм. Так же, стоит отметить, что у каждого организм реагирует на отравление по-разному. Кто-то может переносить симптомы гораздо легче чем другие, принявшие такую же дозу. Этанол является антидотом метанола, поэтому если человек принимал и тот и другой алкоголь, то он может не пострадать. Пользуясь этой информацией большинство алкоголиков разводят метиловый спирт этиловым, чтобы его прием не обеспечил им отравления.
В попытке сэкономить люди губят не только свое здоровье, но и жизни, поэтому чтобы не получить алкогольное отравление следует проверять качество алкоголя.
Сам по себе, метанол не представляет угрозы, но при растворении в организме человека, выделяются вещества опасные для жизни. При применении большой дозировки, человек будет чувствовать себя плохо и умрет в ближайшие два — три часа. Если же он примет небольшую дозу, то в течении некоторого времени после принятия метилового алкоголя симптомы проявляться не будут. Проявления легкой формы отравления могут проявляться следующим образом:
- тошнота;
- обильная частая рвота;
- боль в области головы;
- головокружение;
- последующее ухудшение зрение или вовсе его потеря. Пациенты говорят об этом, что «видно все как в тумане»;
- температура поднимается до 38 градусов;
- понижается артериальное давление;
- ухудшенная работа сердца;
- замутнённость сознания.
В таком виде симптомы держатся несколько дней, а потом проходят.
При среднем уровне все выше перечисленное проявляется в гораздо тяжелой форме. Зрение начинает ухудшаться в период недели, потом возвращается и снова ухудшается. Опасности для жизни нет, но проблемы со зрением можно заработать серьезные, а то и стать инвалидом.
Отравление в таких ситуациях алкоголем и его суррогатами очень опасно.
А вот уже при тяжелой форме отравления суррогатами алкоголя проявляются такие симптомы как сонливость и притупление сознания. На ровне с этим, появляется затуманленность сознания, возможность судорожных явлений и возбуждение всего организма. Интоксикация алкоголем и его суррогатами в тяжелой форме может привести к проявлению первых симптомов уже через два — три часа. После этого гарантирована почти сто процентная смерть, в следствии прекращения дыхания.
Так же распространено отравление суррогатным алкоголем в виде тормозной жидкости. Доза, достаточная для прекращения жизни, всего сто грамм. Процесс отравления, как и у всех остальных — распад с выделением негативно влияющих на организм человека продуктов, таких как щавелевая кислота, деятельность которой направлена на разрушение почек, в результате образования Кристалов натрия в них.
По началу отравление будет похоже на обычное алкогольное опьянение, спустя пару часов у пациента начинается понос, рвота, вместе с этим могут проявиться и другие последствия интоксикации. Происходит высыхание слизистых, кожа краснеет, . При отравлении в тяжелой форме начинаются судороги, развивающееся расстройство сознание и ухудшение сердечной ритмики. Через несколько дней происходит нарушение правильной работы и функционирования печени. Вследствие чего наступает смерть.
Симптомы интоксикации от алкоголя, содержащим этанол
Симптомы, которые возникнут после отравления суррогатами, будут напрямую зависеть от смесей, состоящих в употребленном алкоголе. После употребления гидролизного спирта последствия будут теми же, что и после приема огромной дозы стандартного алкоголя: сильная тошнота, учащенная рвотное извержение, боль в голове, кружение головы, сухие слизитые. Этот спирт более сильный, поэтому эффект от него более мощный. У людей с затяжной формой алкоголизма отравление суррогатным алкоголем часто возникает при принятии сердечных средств, с содержанием спирта. В эти сердечные препараты добавляют специальные вещества, которые не дают крови транспортировать кислород по организму, к определенным органам и тканям. Поэтому, в данном случае, ярко выраженным симптомом будет кислородное голодание, голова плохо соображает, а кровь приобретает коричневатый цвет.
Так же в состав многих косметических вещей входят запрещенные для приема внутрь спирты. После употребления таких препаратов следует возникновение острого алкоголического отравления, при этом происходит нарушение работы и функционирования ЖКТ. Проявляется такие расстройства как гастрит и прогрессирующий гепатит. При употреблении морилки, содержащей спирт происходит окрашивание кожного покрова синюшный цвет, из-за ферментов, содержащихся в морилке. Синий оттенок кожи может не пропадать в течение долгого периода. Прием самогонки окажет на организм человека сильное разрушительное воздействие.
Первая помощь при отравлении
Не всегда употребление суррогата бывает специальным, иногда люди делают это по ошибке и перестаю пить. При слабом уровне интоксикации следует выпить как можно больше воды (не меньше трех литров) и различными путями вызвать рвоту. Это первое что следует сделать при отравлении! Промывание внутренней полости следует сделать как можно больше раз после чего срочно обратиться к врачу для консультации и назначения лечения.
Первая помощь при более тяжелой степени интоксикации:
- следует обратить внимание, что у пациента должен быть доступ к кислороду, то есть следует обеспечить его проходимость. Если пострадавший в бессознательном состоянии, то следует повернуть его набок, желательно на прочной фиксированной поверхности. Это необходимо, чтобы пациент не захлебнулся рвотой и, чтобы рвотное содержимое не попало в дыхательные пути. Следует очистить ротовую полость от остатков еды и вытащить язык, чтобы не произошло удушья;
- постараться привести больного в сознание. Самый распространённый метод – нашатырный спирт. Он обладает пробуждающим эффектом из-за резкого запаха, к тому же испарения нашатыря улучшают процесс дыхания. Нельзя, если человек вернулся в сознание, возвращать его в вертикальное положение, потому что шанс того, что обморок повторится очень высок;
- вызвать рвоту искусственным путем. После чего следует промыть желудок как указано выше. Этого не нужно делать если человек находиться в бессознательном положении;
- яды при подобных отравлениях увеличивают периферические сосуды. Из-за этого пациенту становится холодно и он начинает мерзнуть. Стоит укутать его теплыми вещами и дожидаться скорой помощи.
Берегите себя и своих близких!